⚖️ Pastilla del Día Después y Peso, Vómitos, Medicamentos o Lactancia: Cuándo Funciona Peor

Te la has tomado y, una hora después, has vomitado. O estás con antibióticos. O pesas más de 70 kilos y has leído que «a ti no te funciona». O das el pecho y no sabes si puedes tomarla. Son dudas muy concretas, y en casi todas hay una respuesta clara en las fichas técnicas oficiales y en las guías de especialistas. La clave es esta: casi nunca es motivo para no tomarla, pero a veces sí para elegir otra pastilla, tomar otra dosis o pedir el DIU de cobre. Aquí tienes cada situación, una a una. ⚖️

⚡ Lo esencial

🤢 Si vomitas en las 3 horas siguientes, toma otra. Después de 3 horas, no hace falta

⚖️ Con más peso puede funcionar algo peor, pero los datos son limitados. Tómala igual, y si pesas más de 70 kg, pregunta por el DIU de cobre o el ulipristal

💊 Los antibióticos habituales no le afectan. Sí le afectan algunos antiepilépticos, antirretrovirales, la rifampicina y la hierba de San Juan

🤱 Dando el pecho se puede tomar. Con levonorgestrel, espera 8 horas para la siguiente toma; con ulipristal, una semana

🔗 Al DIU de cobre no le afecta nada de esto: ni el peso, ni los vómitos, ni los medicamentos

📑 En esta guía

• La respuesta corta: cada situación en una línea
• El peso: lo que se sabe y lo que no
• Vómitos y diarrea
• Medicamentos que le restan eficacia (y los que no)
• Lactancia y posparto
• Otras situaciones a tener en cuenta
• El DIU de cobre: la opción a la que no le afecta nada
• Qué decirle al farmacéutico
• 6 mitos
• Preguntas frecuentes

✅ Lo que tienes que hacer en cada caso

🤢 Vómitos en las 3 horas siguientes: toma otro comprimido cuanto antes

⚖️ Más de 70 kg o IMC superior a 26: tómala igual; si puedes, mejor el DIU de cobre o el ulipristal

💊 Antibióticos habituales (amoxicilina, azitromicina…): no le afectan

⚠️ Inductores enzimáticos en las últimas 4 semanas: mejor el DIU de cobre o una dosis doble de levonorgestrel; el ulipristal no se recomienda

🧪 Protectores de estómago a diario (omeprazol y similares): con el ulipristal, efecto incierto; mejor levonorgestrel o DIU

🤱 Lactancia: se puede tomar. Levonorgestrel, 8 horas sin dar el pecho; ulipristal, una semana

🍷 Alcohol: no figura como interacción en las fichas técnicas. El riesgo es vomitar

🇪🇺 La Agencia Europea del Medicamento

Revisó los datos en 2014 y concluyó que las dos pastillas se pueden seguir usando con cualquier peso, porque los datos que apuntaban a menos eficacia eran limitados y no concluyentes. Los prospectos españoles lo recogen: se recomiendan para todas las mujeres, independientemente de su peso o de su IMC.

💡 Lo importante: nunca dejes de tomarla por tu peso.

📋 Las fichas técnicas

Reconocen que datos limitados y no concluyentes sugieren que la eficacia puede reducirse con más peso o más IMC, tanto con el levonorgestrel como con el ulipristal. Y por eso insisten en tomarla lo antes posible.

💡 Lo importante: cuanto antes la tomes, más margen tiene, sea cual sea tu peso.

🇬🇧 La guía británica de anticoncepción de urgencia (FSRH)

Va un paso más allá: con más de 70 kg o un IMC superior a 26, recomienda el DIU de cobre como primera opción; si no es posible, el ulipristal; y si solo hay levonorgestrel, una dosis doble (3 mg), que en ese caso se usa fuera de lo que indica la ficha.

💡 Lo importante: si estás en ese caso, díselo al farmacéutico: te orientará sobre cuál conviene.

✅ En la práctica

Tómala aunque peses más de 70 kg. Si puedes elegir, el DIU de cobre no se ve afectado por el peso, y el ulipristal parece aguantar mejor que el levonorgestrel. Y si solo hay levonorgestrel, la dosis doble es una decisión del farmacéutico o del médico, no tuya.

⏱️ Vómitos en las 3 horas siguientes

Las fichas técnicas de las dos pastillas dicen lo mismo: si vomitas en las 3 horas siguientes a la toma, el comprimido puede no haberse absorbido y hay que tomar otro lo antes posible.

💡 Qué hacer: vuelve a la farmacia y explícalo. Si sigues con náuseas, pregunta por algo para evitarlas, o por el DIU de cobre.

✅ Vómitos después de 3 horas

El comprimido ya se ha absorbido. No hace falta tomar otro.

💡 Qué hacer: las náuseas son uno de sus efectos más frecuentes y suelen pasar en uno o dos días.

💧 Diarrea

Las fichas técnicas no dan una regla específica para la diarrea. Sí avisan de que los problemas graves de absorción, como la enfermedad de Crohn, pueden disminuir la eficacia del levonorgestrel.

💡 Qué hacer: si tienes una diarrea muy intensa en las horas siguientes, o una enfermedad intestinal que afecta a la absorción, coméntalo en la farmacia: el DIU de cobre no depende de la absorción.

✅ Los antibióticos habituales: no le afectan

Amoxicilina, azitromicina, ciprofloxacino y la gran mayoría de antibióticos no reducen la eficacia de la pastilla. Es uno de los mitos más extendidos.

💡 Lo importante: las excepciones son la rifampicina y la rifabutina, que se usan sobre todo para la tuberculosis y entran en el grupo siguiente.

⚠️ Los inductores enzimáticos: sí le afectan

Son medicamentos que aceleran la eliminación de la pastilla: varios antiepilépticos (carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona), la rifampicina y la rifabutina, algunos antirretrovirales (efavirenz, nevirapina, y el ritonavir en tratamientos largos), la griseofulvina y la hierba de San Juan. El efecto dura hasta 4 semanas después de dejarlos.

💡 Qué hacer: con ulipristal: no se recomienda. Con levonorgestrel: la ficha recomienda el DIU de cobre y, si no es posible, una dosis doble (3 mg). La mejor opción es el DIU de cobre.

🧪 Los protectores de estómago: solo con el ulipristal

Los medicamentos que reducen la acidez del estómago (omeprazol y similares, antiácidos y otros medicamentos para la acidez) pueden reducir la absorción del ulipristal. En un estudio, el esomeprazol redujo su nivel máximo en sangre en torno a un 65 %, aunque no se sabe si eso cambia su eficacia.

💡 Qué hacer: si los tomas a diario, la guía británica aconseja el levonorgestrel o el DIU de cobre. Al levonorgestrel no le afectan.

🗓️ Tu anticonceptivo hormonal

Si has tomado una píldora u otro anticonceptivo con progestágeno en los 7 días anteriores, el ulipristal puede funcionar peor, porque compiten entre sí. Y al revés: el ulipristal puede restar eficacia a tu anticonceptivo en los días siguientes.

💡 Qué hacer: díselo al farmacéutico: según el caso, te recomendará una pastilla u otra y cuándo retomar tu método. Si fue por un olvido: olvidé tomar la pastilla anticonceptiva.

🩺 Medicamentos a los que afecta ella

El levonorgestrel puede aumentar la toxicidad de la ciclosporina, un inmunosupresor. Si la tomas, tu médico tiene que saberlo.

💡 Qué hacer: si tomas medicación crónica de cualquier tipo, menciónala siempre en la farmacia.

1️⃣ Si tomas levonorgestrel

Puedes seguir dando el pecho. Como pasa a la leche, la ficha recomienda dar el pecho justo antes de tomarla y esperar al menos 8 horas para la siguiente toma, sacándote la leche en ese tiempo si lo necesitas.

💡 Qué hacer: es la opción más práctica si das el pecho y estás dentro de las 72 horas.

2️⃣ Si tomas ulipristal

La ficha recomienda no dar el pecho durante una semana después de tomarla, sacando la leche y desechándola para mantener la producción.

💡 Qué hacer: si han pasado más de 72 horas y das el pecho, valora con el profesional el ulipristal frente al DIU de cobre.

👶 En las 3 semanas siguientes al parto

Según la guía británica, en los primeros 21 días después del parto no hace falta la anticoncepción de urgencia, porque todavía no hay ovulación.

💡 Qué hacer: a partir de ahí, sí. Y conviene tener un método decidido antes de que vuelva la fertilidad: métodos anticonceptivos.

🫀 Insuficiencia grave del hígado: las fichas no recomiendan ninguna de las dos pastillas. Consulta: el DIU de cobre es la alternativa

🫁 Asma grave tratada con corticoides por boca: el ulipristal no se recomienda

🩸 Antecedentes de embarazo ectópico o de infección de las trompas: la ficha del levonorgestrel no la recomienda, por si fallara y el embarazo fuera ectópico. Coméntalo

🍷 Alcohol: no figura entre las interacciones de las fichas técnicas. El problema práctico es que te haga vomitar en las 3 horas siguientes

💉 Medicamentos para perder peso como la tirzepatida: afectan a la píldora diaria, pero no hay datos específicos sobre la pastilla del día después. Menciónalo en la farmacia y mira qué pasa con la píldora

⚖️ No le afecta el peso

🤢 No le afectan los vómitos ni la diarrea

💊 No le afectan los medicamentos, tampoco los inductores enzimáticos

🥚 Funciona aunque la ovulación esté cerca: la pastilla y la ovulación

🛡️ Es el método de urgencia más eficaz, se coloca hasta 5 días después y se queda como anticonceptivo durante años: DIU: colocación, dolor y tipos

1 · Cuántas horas han pasado desde la relación, y si hubo otras antes en este ciclo

2 · Si ya tomaste una pastilla del día después en este ciclo, y cuál: cuántas veces se puede tomar

3 · Qué medicamentos tomas o has tomado en las últimas 4 semanas, incluidas las plantas como la hierba de San Juan y los protectores de estómago

4 · Si usas un anticonceptivo hormonal y si lo tomaste en los últimos 7 días

5 · Si das el pecho

6 · Tu peso aproximado, si es más de 70 kg

7 · Si tienes alguna enfermedad del hígado, asma grave o antecedentes de embarazo ectópico

1 · «Si peso más de 70 kg, no me hace nada». Falso. Puede funcionar algo peor, pero hay que tomarla igual. Y hay opciones mejores.

2 · «Los antibióticos anulan la pastilla del día después». Falso. Solo la rifampicina y la rifabutina, entre los antibióticos.

3 · «Si vomito, ya no sirve y no hay nada que hacer». Falso. Si es en las 3 horas siguientes, se toma otra.

4 · «Dando el pecho no se puede tomar». Falso. Se puede, con unas horas o unos días sin dar el pecho según la pastilla.

5 · «El alcohol la anula». Falso. No figura como interacción; el riesgo es vomitar.

6 · «Si tomo dos, funciona el doble». Falso. La dosis doble de levonorgestrel solo se usa en casos concretos y por indicación profesional.

🎯 En resumen: el peso, los vómitos, los medicamentos o la lactancia casi nunca son motivo para no tomar la pastilla del día después, pero a veces sí para cambiar de pastilla, repetir la dosis o pedir el DIU de cobre. Si vomitas en las 3 horas siguientes, toma otra. Con más de 70 kg, tómala igual y pregunta por el DIU de cobre o el ulipristal. Los antibióticos habituales no le afectan; los inductores enzimáticos sí, hasta 4 semanas después. Con protectores de estómago a diario, mejor el levonorgestrel. Dando el pecho se puede tomar, con 8 horas de pausa (levonorgestrel) o una semana (ulipristal). Y al DIU de cobre no le afecta nada de esto. Todo sobre la pastilla: pastilla del día después. ⚖️